Dood en verderf

Zo! Een pakkende titel lijkt me... Nu eens kijken wat ik er waar van kan maken.

Dood en verderf zijn in de vorm van hiv en meningitis (hersenvliesontstekingen) afgelopen weken regelmatig voorbij gekomen. Ter illustratie een dagje 'Munyenge' zo'n weken geleden.

Munyenge is een dorp ergens richting Mount Cameroun. Er is geen stroom (lekker rustig, daar waar wel stroom is staan altijd hele grote boxen met muziek te bleren). De meeste mensen zijn boeren (die zijn hier arm en redelijk ongeschoold).
Je komt er door vanaf Banga Bakundu een taxi voor 30 minuten te nemen, dan eens uitgebreid ontbijten met stevige kost (fufu, plantanes, egussi = allemaal veel zetmeel) en dan nog de motortaxi voor 90 minuten door de bossen en plantages. Erg gave tocht door de modder en smalle paadjes.

In Munyenge is een healthcentre.
Een healthcentre is een soort lokale opgevoerde huisartsenpost. Je kan er bevallen en ze hebben wat medicijnen voor buiktyphus, malaria, brandend maagzuur, ontstekingkjes en pijnen.
Eens in de 2 weken komt er een arts van het ziekenhuis in dit healthcentre langs om consulten te doen. De consulten zijn in tegenstelling tot het ziekenhuis gratis.

Ik ging iets over dood en verderf schrijven. Komtie..
Dood: Rond 14.00 uur kwam een jongetje door zijn moeder gebracht. Ik schat hem op 5 of 6 jaar. Hij lag flink hard adem te halen en was enigzins nekstijf. Verder was hij ook flink warm.
Dr. Oben wilde dat hij naar het ziekenhuis zou worden gebracht (ja, dat is dus een lange rit) omdat hij behoorlijk ziek was. Moeder moest eerst vader erbij halen om een besluit te kunnen nemen.
Ondertussen een ruggeprik gedaan (met gewone naald, gaat ook best). Ik weet eigelijk niet meer of 't erg abnormaal was.

Ik ging een 'gewoon' consult doen, waarover later meer.

Vaders er ook bij gekomen en beide ouders gingen eens lekker met de dokter in discussie over geld. Ze wilden hem volgens mij gewoon weer mee naar huis nemen en niet eens laten opnemen in het healthcentre.

Het jongetje kreeg ondertussen een flinke medicijncoctail aan antibiotica, pijnstiller en dexamethason toegediend. Tijdens het toedienen is hij overleden.

Mijn consult was klaar en een zuster kwam giebelend vertellen dat 'the child passed oud'. De ouders waren nogsteeds (onwetend) met de dokter aan 't babbelen.

Even gecontroleerd of het kind echt dood was (geen ademhaling, geen hartslag, grote reflexloze pupillen en geen ander vertoon van leven). (voor de duidelijkheid: reanimatie heeft hier niet zoveel zin).

Dr. Oben geinformeerd en die kon vervolgens de ouders informeren (die net overtuigd waren dat naar 't ziekenhuis gaan beter was voor hun kind). "Pa, your pikin done die." Ze begrepen er weinig van. Tot moeder het kind inderdaad had gezien en in een luid huilen uitbarstte.

Meer dood: de dag ervoor heb ik ook nog een 3 maanden oude heftig ondervoedde baby in de handen gehad die was overleden. Dit was in 't ziekenhuis en volgens mij een beetje door nalatigheid dat hij is overleden. Maar ze zijn hier niet heel happig op ruggeprikken...

Verderf:
In Munyenge zijn dus ook gewone consulten. De helft van de patienten (allemaal vrouwen, mannen consulteren minder) kwam die dag terug als 'nieuwe hiv-patient'. De helft!
Al die vrouwen hebben een man (of meer mannen) en kinderen (een heleboel). De mannen hebben meer vrouwen (al dan niet stiekem). De kinderen krijgen lang borstvoeding met een hiv-overdrachtskans van 25-40%. Schokkende gedachte.

Mijn 'normale' consult van de dag dan nog even.
Een vrouw van 19 jaar kwam met als klacht dat ze 4 maanden geen menstruatie heeft gehad. Haar buik zette een beetje uit (toevallig? op de plaats waar de baarmoeder zit) en haar borsten waren ook wat aan 't veranderen. Klaar als een klontje toch?
Nee, ze had namelijk de afgelopen 2 jaar geen seks gehad. Hmmm... dat zorgt voor een aardige puzzel. Hoewel...
Aangezien zelfs maagden hier zwanger worden (ja, soms heten ze -net als deze patient- ook Mary) toch maar even een zwangerschapstest gedaan. En die was (wat een wonder) positief (naja, een positieve zwangerschapstest zou hier ook wel negatief mogen heten). Ze had ook nog chlamydia. Geen hiv.
Iemand een verklaring voor deze zwangerschap?



Door de armoe en ongeschooldheid zie ik erg veel patienten met uit de hand gelopen klachten.
Enorme liesbreuken, rare huidbeelden, abcessen, schimmels, 8 jaar ontstoken ledematen, enormae malaria, geperforeerde buiktyphusdarmen etc... Leerzaam, maar o zo onnodig.